Trafik kazalarında tedavi giderlerini SGK ödemiyor

Payla�: Yaz� Boyutu:

14545 Kez Okundu

Kemer Özel Yaşam Hastanesi Acil Servis Hekimi Emin Ali Tütüncü, trafik kazası geçiren kişilerin birçoğunun, tedavi masraflarının Sosyal Güvenlik Kurumu kapsamında zannettiğini, oysa bu giderlerin Sağlık Bakanlığı Genelgesi uyarınca ödenmeyecek kalemlerden olduğunu söyledi.

Tütüncü, kazalardaki yaralanmalarla ilgili müdahale ve tedavi masraflarının özel sigortalardan veya araçların zorunlu mali mesuliyet sigortaları ya da kaskolarından karşılanabileceğini, bunun yanında birçok durumda Garanti Sigorta Fonu’na başvurulabileceğini belirtti.

Trafik kazalarıyla ilgili sigorta ödemelerinde özellikle sürücüberin alkollü olup olmadıklarının da önemli olduğunu vurgulayan Tütüncü, bu konularda net açıklamaların bulunmamasının da vatandaşların kafasını karıştırdığını ifade etti.

Tütüncü’nün açıklaması üzerine araştırmaya başlayıp ilgili genelgeye ulaştık. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Trafik Hizmetleri Döner Sermaye İşletme Müdürlüğü’nün Nisan ayında hastanelere gönderdiği genelgede, 1983 yılında çıkarılan 2918 sayılı  Karayolları Trafik Kanunu’na atıfta bulunularak, Kanun’un 8. maddesi b bendinde “;Üniversitelere bağlı hastaneler ve diğer bütün resmi ve özel sağlık kurum ve kuruluşları, acil olarak kendilerine getirilen trafik kazası geçirmiş kişilere, Sağlık Bakanlığı tarifesini uygulamak suretiyle, vermiş oldukları hizmetlerin bedelinin tamamını yükümlü sigorta şirketlerinden tahsil ederler”; hükmüne yer veriliyor.

Genelgede bundan böyle trafik kazalarıyla ilgili tedavi giderlerinin Sosyal Güvenlik Kurumundan veya hasta Yeşil Kartlıysa devletten tahsil edilmeyeceğini, bu konudaki giderlerin yükümlü sigorta şirketlerine tahakkuk ettirilmesi gerektiğine işaret ediliyor.

Pek bilinmeyen dev güvence:

Garanti Sigorta fonu

www.guvencehesabi.org.tr adresindeki internet sitesini inceleyerek ayrıntılarına ulaşılabilecek güvence hesabı yüzlerce trilyon liralik bir fonun biriktiği özel bir kaynak. Birçok kişinin haberdar olmadığı için kazalar sonrasında zararını sineye çektiği fon hakkındaki bilgi ve kapsamı hakkındaki özeti bu siteden aktarıyoruz:

Bu Güvence Nedir?

Güvence Hesab�, kapsam�nda bulunan zorunlu sigortalar�n sağlad�ğ� teminatlara ilişkin bedeni olarak (yaralanma, sakatl�k, ölüm gibi) zarar görenlerin tedavi masraflar�n� karş�lamakta ve kaza sonras�nda sakat kalma halinde sakatl�k tazminat�, ölüm halinde ise ölenin desteğinden yoksun kalanlara destekten yoksun kalma tazminat� ödemektedir.

Güvence Kapsam� :

• Sigortal�n�n tespit edilememesi durumunda kişiye gelen bedensel zararlar,

•  Rizikonun meydana geldiği tarihte geçerli olan teminat tutarlar� dâhilinde sigortas�n� yapt�rmam�ş olanlar�n neden olduğu bedensel zararlar,

• Zorunlu sigorta teminat limitleri ile sigorta poliçesinde belirtilen teminat aras�ndaki fark kadar ödenecek bedensel tazminat tutarlar�,

• Sigorta şirketinin malî bünye zaafiyeti nedeniyle sürekli olarak bütün branşlarda ruhsatlar�n�n iptal edilmesi ya da iflas� halinde (Güvence Hesab� kapsam�nda kalan Zorunlu Sigortalar ile s�n�rl� olarak) ödemekle yükümlü olduğu maddi ve bedensel zararlar, ()

• Çal�nm�ş veya gasp edilmiş bir arac�n kar�şt�ğ� kazada,13/10/1983 tarihli ve  uyar�nca işletenin sorumlu tutulmad�ğ� hallerde, kişiye gelen bedensel zararlar.

Ayr�ca Hesaba, Yeşil Kart Sigortas� kapsam�nda Türkiye s�n�rlar� içinde meydana gelen zararlardan dolay� Büroca tekemmül ettirilen hasar dosyalar�n�n tazminat ödemesi için Büro taraf�ndan da başvurulabilir.

Hanım Türk